Formulir ini ("Surat Pernyataan") berkaitan dengan semua aktivitas dalam ruangan yang dilakukan di PT. Kiztopia Indonesia Agora ("KIZTOPIA"), termasuk tetapi tidak terbatas pada semua aktivitas yang disediakan oleh KIZTOPIA di dalam premisnya ("Aktivitas") ("kami", "kami", "kita"). Semua orang tua, wali, pengasuh, pembantu, perwakilan hukum, atau dewasa yang mendampingi ("Anda" atau "anda" atau "Dewasa") Peserta, yang mencakup tanpa batasan, anak/anak-anak, anak asuh, atau siswa (secara kolektif "Peserta" atau masing-masing "Peserta") dari Aktivitas harus mengirimkan Pelepasan ini sebelum mereka diizinkan untuk melakukan setiap Aktivitas.

Anda setuju untuk mematuhi Tata Tertib Peraturan dan segala instruksi yang diberikan oleh staf KIZTOPIA setiap saat.

Surat Pernyataan ini dimasukkan dalam syarat dan ketentuan Penjualan yang dapat diakses di www.kiztopia.co.id ("Syarat Penjualan"). Semua istilah yang digunakan dengan huruf kapital dan tidak didefinisikan di sini akan memiliki makna yang sesuai sebagaimana dijelaskan dalam Syarat Penjualan.

Anda menjamin bahwa:

1. Anda berusia di atas 18 tahun.
2. Anda adalah orang tua/wali dari Peserta yang berusia di bawah 12 tahun (atau jika Anda bukan orang tua/wali, Anda memiliki otoritas dari orang tua/wali untuk menerima Surat Pernyataan ini atas nama mereka).
3. Sejauh pengetahuan Anda, Anda tidak memiliki (dan telah mengonfirmasi dengan orang tua/wali bahwa Peserta tidak memiliki) kondisi medis yang dapat meningkatkan risiko terlibat dalam kejadian yang dapat mengakibatkan cedera pada diri mereka atau orang lain.

Dengan mempertimbangkan izin untuk bermain di gerai KIZTOPIA, Anda dengan ini memahami dan menyetujui bahwa:

1. Anda menyetujui bahwa Peserta akan berpartisipasi dalam Aktivitas, dan/atau menggunakan fasilitas yang disediakan oleh KIZTOPIA ("Fasilitas KIZTOPIA") dan premis di mana KIZTOPIA menyediakan Aktivitasnya ("Gerai KIZTOPIA") atas risiko yang ditanggung sendiri, serta menganggap dan menerima semua risiko yang terkait dengan hal tersebut. Risiko cedera dari aktivitas tersebut signifikan, dan dapat mengakibatkan cedera termasuk namun tidak terbatas pada luka sayatan, memar, jatuh, patah tulang, regangan, cedera otak ringan, atau serangan jantung.
2. Anda menyetujui bahwa KIZTOPIA telah mengambil semua tindakan yang wajar untuk memastikan konstruksi dan pemeliharaan yang tepat dari Fasilitas KIZTOPIA serta telah mengambil semua tindakan pencegahan yang wajar dalam menyediakan layanannya.
3. Anda dengan sadar dan secara sukarela bertanggung jawab atas segala risiko kehilangan atau pencurian properti, kerusakan atau cedera pribadi yang mungkin dialami oleh Anda dan anak di bawah pengawasan Anda serta tamu undangan Anda, atau kerugian atau kerusakan properti yang dimiliki oleh Anda, sebagai akibat dari tindakan Anda.
4. Anda juga setuju untuk membebaskan, melepaskan dari segala tuntutan, dan mempertahankan KIZTOPIA beserta karyawan, direktur, dan agennya dari semua klaim, tanggung jawab, tindakan, dan proses hukum, serta semua kerugian, biaya, kerusakan, dan pengeluaran yang timbul dari:
   a. kerusakan, kehilangan, atau penghancuran properti;
   b. cedera, sakit, atau kematian pada Anda atau anak di bawah pengawasan Anda, yang mungkin timbul akibat partisipasi Anda di KIZTOPIA; dan
   c. klaim yang diajukan oleh pihak ketiga.
5. Anda dan semua Peserta di bawah pengawasan Anda dengan ini setuju untuk mengesampingkan, melepaskan, dan membebaskan serta tidak akan menuntut hukum KIZTOPIA beserta karyawan, direktur, dan agennya dari segala klaim, tuntutan, hak, biaya, kerusakan, pengeluaran, kerugian, dan tanggung jawab dari jenis apapun, baik diketahui maupun tidak, sejauh yang diizinkan oleh hukum, yang timbul dari penggunaan situs web KIZTOPIA, Aktivitas, dan segala aktivitas lain yang dilakukan oleh KIZTOPIA.
6. Anda menyetujui bahwa semua anak di bawah pengawasan Anda berada dalam kondisi fisik yang baik dan tidak mengetahui adanya kondisi atau alasan mengapa mereka tidak seharusnya berpartisipasi dalam Aktivitas.
7. Anda setuju untuk mengganti rugi, atas biaya sendiri, atau mengembalikan dana ke KIZTOPIA untuk setiap kerugian langsung, khusus, insidental, konsekuensial, atau kerugian tidak langsung lainnya, atau kerusakan apa pun yang disebabkan oleh Anda atau anak di bawah pengawasan Anda.

 Anda juga mengakui dan mengkonfirmasi bahwa:

1. Meskipun KIZTOPIA berusaha keras untuk meminimalkan risiko, Anda harus menyadari bahwa Pengunjung dapat terlibat dalam aktivitas atau bermain di gerai KIZTOPIA dengan cara yang berbahaya yang mungkin tidak terduga oleh KIZTOPIA dan dapat mengakibatkan cedera pribadi, kematian, atau kerusakan pada diri Anda, anak Anda, peserta lainnya, dan properti pribadi Anda.
2. Anda bertanggung jawab atas keselamatan Anda sendiri, dan atas keselamatan anak Anda di bawah pengawasan Anda.
3. Anda setuju untuk memastikan bahwa setiap anak Anda sebagai peserta di bawah pengawasan Anda diawasi sepanjang waktu, dan tidak boleh berperilaku dengan cara yang dapat menyebabkan bahaya atau ketidaknyamanan kepada diri Anda atau orang lain. Anda juga harus memastikan bahwa Anda berada di lokasi setiap saat untuk mengawasi anak Anda sebagai tanggung jawab Anda . Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan Surat Pernyataan ini, Anda tidak akan menuntut pemilik, manajemen, dan/atau karyawan KIZTOPIA atas cedera, rasa sakit, kerugian, atau kerusakan yang mungkin dialami oleh Peserta.
4. Staf KIZTOPIA tidak akan bertanggung jawab untuk mengawasi Anda atau anak Anda sebagai Peserta yang menjadi tanggung jawab Anda.
5. Semua Peserta kegiatan harus memakai kaus kaki anti selip saat berpartisipasi dalam kegiatan tersebut.
6. Aktivitas ini memerlukan kondisi kesehatan yang noremal dan Peserta hanya dapat berpartisipasi dalam aktivitas tersebut jika mereka secara fisik mampu melakukannya.
7. Anda memahami bahwa makanan dan minuman dari luar tidak diizinkan masuk ke dalam area KIZTOPIA, dan Anda menyetujui bahwa KIZTOPIA tidak bertanggung jawab atas kerusakan yang disebabkan terkait dengan makanan dan minuman yang dikonsumsi di dalam area KIZTOPIA.
8. Anda menyetujui dan menerima bahwa pemantauan CCTV dan perekaman berlangsung di seluruh area KIZTOPIA untuk tujuan pencegahan kejahatan dan keselamatan publik.
9. Anda memahami bahwa KIZTOPIA dapat mengumpulkan, menggunakan, dan/atau mengungkapkan informasi pribadi yang Anda berikan sesuai dengan Kebijakan Privasi KIZTOPIA, dan dengan ini Anda memberikan persetujuan untuk pengumpulan, penggunaan, dan pengungkapan informasi pribadi tersebut oleh KIZTOPIA.
10. Anda harus mematuhi semua tanda, pengumuman, arahan, instruksi, atau permintaan dari KIZTOPIA, dan mengakui bahwa KIZTOPIA berhak (dengan kebijaksanaan mutlaknya) untuk menangguhkan atau membatalkan akses seseorang ke aktivitas apa pun dan/atau Fasilitas KIZTOPIA apa pun, tanpa pengembalian dana atau kompensasi, jika tidak mematuhi Syarat Penjualan, tata tertib peraturan, tanda aturan lainnya, pengumuman, arahan, instruksi, atau permintaan KIZTOPIA, atas perilaku yang tidak aman, gegabah, atau abai, untuk menjamin keselamatan, keamanan, atau ketertiban di gerai KIZTOPIA, atau jika KIZTOPIA menganggap keadaan memerlukan hal tersebut.